GHB y GBL (Éxtasis líquido, G, Gina)
El GHB y el GBL son depresores del SNC que actúan sobre receptores GABA. El margen entre dosis recreativa y dosis de sobredosis es muy estrecho, especialmente en combinación con alcohol u otros depresores o con antirretrovirales que aumentan su efecto.
¿Qué son?
El GHB (ácido gamma-hidroxibutírico) y el GBL (gamma-butirolactona) son depresores del sistema nervioso central. El GBL es un profármaco: se convierte rápidamente en GHB en el cuerpo una vez consumido.
Se usan frecuentemente en contextos de chemsex por sus efectos desinhibidores y de relajación. El margen entre una dosis recreativa y una dosis que causa pérdida de conciencia es muy estrecho, lo que los hace especialmente peligrosos.
El GBL presenta un riesgo adicional: es muy difícil medir la dosis exacta, aumentando considerablemente el riesgo de sobredosis.
¿Cómo se consumen?
- Líquido disuelto en bebidas (la forma más común)
- Directo en pequeñas cantidades (con dosificador)
- En viales o frascos pequeños
- Mezclado en bebidas (dificulta identificar la dosis)
Precauciones básicas:
- Usar siempre dosificador (pipeta o jeringa sin aguja) para medir la cantidad exacta
- Nunca mezclar en la misma bebida que el alcohol
- Etiquetar siempre el frasco para evitar confusiones
¿Cómo actúan?
El GHB y el GBL actúan aumentando la actividad del GABA (principal neurotransmisor inhibidor del sistema nervioso central), lo que produce:
- Relajación y euforia
- Desinhibición y sociabilidad aumentada
- Somnolencia y sedación
- Pérdida de coordinación motora
En dosis altas, deprimen funciones vitales:
- Depresión respiratoria (respiración lenta y superficial)
- Reducción del ritmo cardíaco
- Pérdida de conciencia
Los efectos comienzan entre 15 y 30 minutos después del consumo y duran entre 2 y 6 horas.
Interacciones con antirretrovirales
Varios antirretrovirales pueden inhibir las enzimas que metabolizan el GHB/GBL, aumentando sus niveles en sangre y potenciando su efecto depresor.
PUEDE AUMENTAR la sedación y la depresión del SNC
Un aumento de los niveles de GHB/GBL puede producir:
- Somnolencia profunda e incapacidad de despertar
- Confusión severa
- Depresión respiratoria (riesgo vital)
- Pérdida de conciencia
PUEDE DISMINUIR el estado de alerta y la capacidad de reacción
- Mayor riesgo de accidentes y lesiones
- Incapacidad para pedir ayuda si se pierde la conciencia
Medicamentos con mayor precaución
| Grupo / Medicamento | Riesgo de interacción | Observaciones |
|---|---|---|
| Inhibidores de la proteasa (IP): lopinavir/ritonavir, atazanavir, darunavir | Alto | Inhibición enzimática; puede elevar notablemente los niveles de GHB |
| Inhibidores de integrasa: elvitegravir, raltegravir, dolutegravir | Alto | Especialmente elvitegravir potenciado con cobicistat |
| INNTI: efavirenz, nevirapina | Moderado | Pueden alterar el metabolismo hepático del GHB/GBL |
| Maraviroc | Moderado | Potencial de interacción por metabolismo compartido |
Reducción de riesgos
- Usar la menor cantidad posible y medir con dosificador
- NUNCA combinar con alcohol, benzodiacepinas, opioides ni ningún otro depresor del SNC (el riesgo de sobredosis es exponencial)
- Esperar al menos 2 horas entre dosis para evitar acumulación
- Hidratarse y descansar en un lugar seguro
- No consumir solo/a: tener siempre a alguien de confianza cerca que sepa qué has tomado
- Informar al equipo de salud sobre el uso de GHB/GBL
- Conocer la señal de alarma en tu grupo: si alguien queda inconsciente, es una emergencia
Señales de alerta
- Somnolencia extrema o pérdida de conciencia (no despierta)
- Respiración lenta o superficial
- Náuseas o vómitos (riesgo de aspiración si hay pérdida de conciencia)
- Piel fría, azulada o sudoración excesiva
- Convulsiones o rigidez muscular
¿Cuándo buscar atención médica?
- Pérdida de conciencia o no despierta ante estímulos
- Respiración muy lenta o irregular
- Convulsiones
- Vómitos persistentes (riesgo de aspiración)
- Piel azulada (cianosis)
En estos casos, llamar a emergencias de inmediato. Si la persona está inconsciente pero respira, colocarla en posición lateral de seguridad. No dejarla sola bajo ninguna circunstancia.
¿Qué dice la evidencia?
El GHB tiene un índice terapéutico muy estrecho: la diferencia entre una dosis que produce el efecto deseado y una que provoca pérdida de conciencia o depresión respiratoria es pequeña y varía entre personas. La combinación con inhibidores de la proteasa potenciados con ritonavir o cobicistat puede elevar significativamente los niveles plasmáticos de GHB. La combinación con alcohol u otros depresores del SNC está asociada con un aumento dramático del riesgo de sobredosis mortal. La evidencia sobre interacciones específicas con inhibidores de integrasa es más limitada, pero la precaución está justificada.