Heroína e outros opioides
Heroína e outros opioides deprimem o sistema nervoso central e a respiração. Quando combinados com benzodiazepínicos, álcool ou algumas substâncias, o risco de overdose aumenta muito.
O que são?
Opioides incluem heroína, morfina, metadona, oxicodona, fentanil e outras substâncias que deprimem o sistema nervoso central e podem reduzir a respiração.
Como se consomem?
- injetados
- fumados
- aspirados
- via oral, dependendo da substância
Como atuam?
Atuam em receptores opioides e podem produzir:
- analgesia
- sedação
- euforia
- coceira
- diminuição da respiração
Interações com antirretrovirais
Alguns antirretrovirais podem alterar níveis de metadona ou de certos opioides, e vários medicamentos somam sedação.
Medicamentos com maior precaução
| Medicamento / grupo | Nível de risco | Efeito / ação |
|---|---|---|
| Benzodiazepínicos | Muito alta | Grande aumento do risco de depressão respiratória |
| Álcool | Muito alta | Potencializa sedação e overdose |
| GHB / GBL | Muito alta | Alto risco de coma e morte |
| Efavirenz | Muito alta | Pode interagir com alguns opioides e somar efeitos no SNC |
| Inibidores da protease | Alto | Podem alterar metabolismo de alguns opioides |
Redução de riscos
- não usar sozinho/a
- ter naloxona disponível
- testar uma dose pequena primeiro
- evitar misturar com depressores
- avisar pessoas próximas onde está a naloxona
A naloxona: um antídoto que salva vidas
A naloxona reverte overdose por opioides. Se houver suspeita de overdose, administrar naloxona se estiver disponível e acionar atendimento de emergência.
Sinais de alerta
- respiração lenta ou ausente
- lábios azulados
- pele fria
- ausência de resposta
- pupilas muito pequenas
Quando buscar atendimento médico?
Sempre que houver suspeita de overdose.
Tabela de interações com medicamentos para a saúde sexual (Capítulo 15)
| Combinação | Nível de risco | Observação |
|---|---|---|
| Opioides + benzodiazepínicos | Muito alto | Depressão respiratória grave |
| Opioides + álcool | Muito alto | Sedação profunda e overdose |
| Opioides + TARV geral | Variável | Depende do medicamento específico |
O que diz a evidência?
O risco de overdose por opioides é amplamente documentado. Em contexto de HIV, o ponto central é reconhecer combinações de alto risco, manter naloxona acessível e ajustar o cuidado quando houver TARV, metadona ou outras medicações envolvidas.